2016年4月5日 星期二

糖尿病(高血糖症)

  • 審稿:台大家醫部兼任主治醫師周蓓莉
  • 英文名稱:Diabetes mellitus
  • 就診科別:代謝內分泌科.家醫科
  • 身體部位:胰臟
  • 症狀:
    易餓.體重減輕.疲倦.口渴.傷口久不癒合.四肢刺痛.四肢發麻.視力變差.夜尿增加
  • 併發病症:
    糖尿病酮症酸中毒 . 糖尿病乳酸性酸中毒 . 糖尿病非酮症高滲性昏迷 . 糖尿病低血糖昏迷 . 糖尿病視網膜病變 . 糖尿病性白內障 . 糖尿病腎病 . 糖尿病神經病變 .高血壓冠心病. 心絞痛 .心肌梗塞. 腦血管栓塞 . 腦溢血 . 周圍血管的病變 . 糖尿病性壞死症 . 皮膚念珠菌症

糖尿病是一種因體內胰島素分泌不足,或身體細胞對胰島素的利用能力降低所引起的病症。主要分為四種類型:1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病。此四種類型的糖尿病的病徵大多相同,但是此四種糖尿病的致病原因卻有相當大的差異。


胰島素是胰臟中胰島腺的β細胞所分泌的一種蛋白質,可將葡萄糖合成肝醣儲存或促使血中的葡萄糖進入各組織細胞中,用以提供人體所需的能量,使血液中的血糖下降。


一般人的身體藉由胰島素來調控血糖,但當胰島素的量不夠,或身體對胰島素降血糖作用反應不佳時,葡萄糖就無法被利用,就會產生血糖過高的問題。血糖過高時,糖份經過腎臟時無法全部回收,而從尿液中排出,因此出現「糖尿」的現象,也就是所謂的糖尿病。

  • 好發族群:

    • 年齡超過45歲。
    • 抽菸、飲酒過量。
    • 家族有糖尿病史。
    • 不分年齡,BMI超過25。
    • 高風險種族,包括美洲原住民、非裔美國人、拉丁人、亞裔美國人和太平洋島嶼住民。
    • 有妊娠糖尿病史,或曾產下出生時體重超過4公斤的嬰兒。
    • 代謝症候群患者。
    • 多囊性卵巢症候群患者。
  • 疾病病因:

    糖尿病分為四種:

    ●第1型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)

      約佔所有罹患糖尿病人數的 5 %,屬於自體免疫疾病的一種。
      患者無法自行製造胰島素,必須倚靠體外注射胰島素,才能維
      持正常生活。

      與遺傳基因之易致病性、自體免疫,以及環境等三種因素之互
      相作用有關。會導致自身免疫細胞(淋巴球)去攻擊胰臟內製
      造胰島素的β細胞,使β細胞無法正常分泌胰島素(絕對性缺乏
      胰島素)而引起糖尿病。


    ● 第二型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)

      約佔所有糖尿病九成以上。病人的身體雖能夠製造胰島素,但
      其量不足以降低血糖。當體內長期處於血糖偏高的環境,細胞
      對於胰島素的需求增加,時間久了就會加速這些細胞的衰竭,

      產生「胰島素阻抗」,使細胞對胰島素的作用降低,細胞無法
      利用體內所製造的胰島素,亦即體內細胞無法正常運作使葡萄
      糖進入細胞。另外遺傳因素也是第2型糖尿病的潛藏病因。


    ●妊娠期糖尿病

      一種發生在懷孕期間的糖尿病,通常在嬰兒出生後就會消失。

      女性懷孕時,胎盤會分泌某些荷爾蒙,使血糖升高,大多數的
      孕婦能夠適時調節,產生足夠的胰島素,來維持血糖正常。但
      少數孕婦無法製造足夠的胰島素,而讓身體 處在高血糖的狀態
      ,一旦身體對胰島素的阻抗增加,胰島素的需求量便相對增加
      。但細胞已無法有效利用胰島素,進而演變成妊娠糖尿病。


    ●其他類型糖尿病

      主要因其他體內疾病而引發的糖尿病,例如:胰臟發生病變(
      如:胰腺炎、胰腺外傷、胰腺切除、胰腺腫瘤及胰腺囊性纖維
      化等),使得胰島的β細胞受 到傷害,無法分泌足夠的胰島素
      而導致。另外藥物或化學物品也可能引起糖尿病,如服用治療
      AIDS藥物而導致高血糖,或器官移植後產生的併發症。

  • 預防與治療:

    • 定期做健康檢查,可以瞭解自己的身體狀況,早期察覺,提早治療。
    • 保持適度運動的習慣、維持理想的體重,中度及有氧運動可改善身體對胰島素的敏感度,建議每星期運動150分鐘以上,降低血糖及血脂數值。
    • 營養均衡不偏食。
    • 多攝取含纖維的食物,減緩醣類吸收。
    • 少吃高熱量食物,避免累積體脂肪。
    • 減少精緻甜點的攝取(如:糕點、餅乾、汽水)。
    • 保持愉快的心情及良好的生活作息。


    • (本文審稿醫師同時為聯合報系診療所主任)