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現行勞基法、院版比一比

傳統vs. 微創手術 超級比一比

來源：http://health.udn.com/health/story/5979/862510

2015-04-26 16:16:23 聯合報 本報訊

「手術只要在肚子上開兩個洞，復元速度很快……」聽到醫師的說明，患者頓時鬆了一口氣。「微創手術」這類傷口超小的手術，從多孔進步到單孔，目前已被運用在多種手術上。但微創適合你的病況嗎？一定比傳統手術好嗎？

 資料來源╱台北榮總、北榮一般外科主治醫師方文良、北榮身障重建中心部主任陳威明、關節重建醫學會前理事長古鳴洲、彰濱秀傳泌尿科主任吳其翔

製表╱張嘉芳 圖／聯合報

▇微創手術原理及作法

●傳統胸腔鏡、腹腔鏡

在胸腔或腹腔打洞，在腹腔先打入二氧化碳讓腹腔膨脹，肚皮就可像帳棚一樣被撐起；胸腔的話則因原本就有肋骨可將胸壁撐起，因此利用雙腔氣管內管，使患側的肺部塌陷，只以另一側健康的肺部進行呼吸，再利用胸腔鏡器械處理患部。

因胸腔鏡與腹腔鏡皆可放大影像，並直接投影在螢幕上，此時醫師再用內視鏡器械操作，如超音波刀、自動縫合器等，原理類似拿筷子，邊看螢幕、邊切除組織病灶。

作法：胸腔或腹腔打洞→在洞口裝上套管→待腹腔充氣膨脹，或是胸腔患側肺部塌陷後→醫師根據投影影像，用內視鏡器械切除病灶

●達文西手臂胸腔鏡、腹腔鏡
其操作方式跟內視鏡大同小異，最大差異是達文西機械手臂可以轉彎，就像關節一樣，活動度較大、操作較靈敏，相當適合做需要精密縫合的手術。

作法：先在胸腹腔打洞→裝套管→醫師坐在控制台前依據3D立體投射影像，使用可轉彎的機械手臂切除病灶


▇微創手術各科運用率

●胸腔
如：肺癌、食道癌
約8-9成用胸腔鏡，其中1成做達文西，9成用傳統胸腔鏡。

●心臟手術
如：心臟繞道、心臟瓣膜置換
約2-3成用達文西

●腹腔
如：胃癌、胰臟癌、肝癌、大腸癌等
以胃癌為例，因早期胃癌個案少，若計算100台胃癌刀，其中3成是早期胃癌適合用微創，依病人選擇，約5至10台用達文西。

●婦產科
如：子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等
根據腫瘤大小及期別而決定開刀方式，良性腫瘤9成用內視鏡。以子宮肌瘤為例，選擇使用達文西或內視鏡手術，會依據醫師建議及病患選擇而做決定。

●泌尿科
如：攝護腺癌、膀胱癌、腎癌
攝護腺癌約7到8成病患做達文西，腹腔鏡手術則較少。另外，以腎癌做部分腎切除為例，如果病患選擇微創手術，因需較精密縫合以及止血技巧，則以達文西手術較易完成。

註：上述資訊是北榮開刀個案的簡略統計，各家醫院數字不同。

閉鎖型公司 免開股東會

來源：http://udn.com/news/story/7238/864983

 2015-04-27 04:34:01 經濟日報 記者林安妮／台北報導

行政院力推創新創業，今（27）日將審查公司法增訂「閉鎖型公司」專章。據瞭解，經濟部在草案中大放送，將同意閉鎖型公司免開股東會、准做「黃金股」等特別股設計、准發行無面額股票與可轉換公司債。

不過，為免浮濫，經濟部仍堅守兩防線，一是要求閉鎖型公司辦理登記時，必須驗資；二是暫不開放公司股東以技術或勞務出資。

行政院政務委員蔡玉玲今天將主審閉鎖型公司專章，盼本週四提報行政院會，在月底前以「優先法案」之姿送入立法院。不過，先前不少「自由派」專家與社群人士，均反對經濟部的兩大防線，政院今天是固守或讓步，備受外界關注。

閉鎖型公司是指在創業前期、尚未有公眾資金介入的私人公司，日本、美國、德國均已針對此類多屬微小型的新創公司，提供特別的營運彈性。一旦新法修正通過，將是我國公司法一大變革，有助更多國內外新創家在台創業。

官員說，本次修法有四大利多，一是董事會可以視訊或書面協議方式召開，盈餘可半年分配一次，平時可不需召開股東會；二是允許多種特別股設計，如某位股東可以一股抵十股（一股多權）、享有否決權、或是讓一些股東持有無表決權的特別股。

官員解釋，否決權即黃金股，過去馬雲在創辦阿里巴巴時，也曾讓一些核心創業夥伴，享有否決權。第三個利多是，考量新創者資金有限，可擇一發行無面額或有面額股票；第四是准許閉鎖型公司發行可轉換公司債。

圖／經濟日報提供