2015-04-26 16:16:23 聯合報 本報訊
資料來源╱台北榮總、北榮一般外科主治醫師方文良、北榮身障重建中心部主任陳威明、關節重建醫學會前理事長古鳴洲、彰濱秀傳泌尿科主任吳其翔
製表╱張嘉芳 圖／聯合報
●傳統胸腔鏡、腹腔鏡
在胸腔或腹腔打洞，在腹腔先打入二氧化碳讓腹腔膨脹，肚皮就可像帳棚一樣被撐起；胸腔的話則因原本就有肋骨可將胸壁撐起，因此利用雙腔氣管內管，使患側的肺部塌陷，只以另一側健康的肺部進行呼吸，再利用胸腔鏡器械處理患部。
因胸腔鏡與腹腔鏡皆可放大影像，並直接投影在螢幕上，此時醫師再用內視鏡器械操作，如超音波刀、自動縫合器等，原理類似拿筷子，邊看螢幕、邊切除組織病灶。
作法：胸腔或腹腔打洞→在洞口裝上套管→待腹腔充氣膨脹，或是胸腔患側肺部塌陷後→醫師根據投影影像，用內視鏡器械切除病灶
●達文西手臂胸腔鏡、腹腔鏡
其操作方式跟內視鏡大同小異，最大差異是達文西機械手臂可以轉彎，就像關節一樣，活動度較大、操作較靈敏，相當適合做需要精密縫合的手術。
作法：先在胸腹腔打洞→裝套管→醫師坐在控制台前依據3D立體投射影像，使用可轉彎的機械手臂切除病灶
▇微創手術各科運用率
●胸腔
如：肺癌、食道癌
約8-9成用胸腔鏡，其中1成做達文西，9成用傳統胸腔鏡。
●心臟手術
如：心臟繞道、心臟瓣膜置換
約2-3成用達文西
●腹腔
如：胃癌、胰臟癌、肝癌、大腸癌等
以胃癌為例，因早期胃癌個案少，若計算100台胃癌刀，其中3成是早期胃癌適合用微創，依病人選擇，約5至10台用達文西。
●婦產科
如：子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等
根據腫瘤大小及期別而決定開刀方式，良性腫瘤9成用內視鏡。以子宮肌瘤為例，選擇使用達文西或內視鏡手術，會依據醫師建議及病患選擇而做決定。
●泌尿科
如：攝護腺癌、膀胱癌、腎癌
攝護腺癌約7到8成病患做達文西，腹腔鏡手術則較少。另外，以腎癌做部分腎切除為例，如果病患選擇微創手術，因需較精密縫合以及止血技巧，則以達文西手術較易完成。
註：上述資訊是北榮開刀個案的簡略統計，各家醫院數字不同。
